Theta爆发刺激与重复经颅磁刺激医治抑郁症效果对比

研究目的：

对难治性抑郁症患者的大脑左侧背外侧前额叶进行高频（10Hz）重复经颅磁刺激（rTMS）是目前常见的一种可靠治疗方法，每次的治疗时间会持续30-40分钟，这在一定程度上要求患者情绪需保持稳定。作为一种比较新的rTMS刺激模式，间歇性Theta爆发刺激（iTBS）则可以在3分钟内完成刺激，大大缩短了经颅磁治疗的时间。本研究目的为比较iTBS与标准的rTMS在治疗难治性抑郁症方面的临床有效性和安全性。

实验方法：

成人难治性抑郁症患者（年龄：18-65周岁）随机分配为两组，一组（n=192）接受rTMS治疗，另一组（n=193）接受iTBS治疗。每周5次治疗，持续4-6周。使用汉密尔顿抑郁评定量表（HRSD-17）得分变化评估刺激效果。

rTMS: 10Hz，37.5分钟，3000脉冲。

iTBS：3分9秒，600脉冲。

刺激部位：

左侧背外侧前额叶（DLPFC）。

图1  实验流程及被试情况，分别有192和193名患者接收了完整4周的rTMS与iTBS治疗

研究结果：

HRSD-17评分：

治疗4-6周后，对rTMS组和iTBS组被试进行了评估，rTMS组HRSD-17评分从23.5变为13.4，iTBS组HRSD-17评分从23.6变为13.4，表明iTBS无劣效性。

图2  HRSD-17评分

脱落率：

rTMS:6% vs. iTBS:8%。

不良反应：

最常见的不良反应为头痛，rTMS:64% vs. iTBS:65%。

图3  不良反应

研究结论：

对于难治性抑郁症患者，iTBS的治疗效果不低于10Hz rTMS，两种治疗模式的安全性，耐受性，脱落率和副作用均相似。如果使用iTBS进行治疗，在保证不影响临床效果的前提下，可以提高经颅磁治疗效率。

 参考文献：

Blumberger, D. M. , Vila-Rodriguez, F. , Thorpe, K. E. , Feffer, K. , Noda, Y. , & Giacobbe, P. , et al. (2018). Effectiveness of theta burst versus high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with depression (three-d): a randomised non-inferiority trial. The Lancet, 391(10131), 1683-1692.