未用药的重度抑郁年轻人在语言流畅任务中表现出的左腹外侧前额皮层激活降低与自杀意念严重性相关

01研究背景

认知任务中前额叶皮层(PFC)的氧合动力学减少是 重度抑郁 症(MDD)中众所周知的现象。关注自杀意念患者PFC的氧合变化的研究有限。因此，本研究通过近红外光谱(NIRS)对77名年轻人进行了调查并证实了前额叶功能障碍的存在取决于自杀意念的强度。

02研究方法

2.1、被试

根据《精神障碍诊断与统计手册》第5版（DSM-5）的标准，选取77名20-40岁被试参与研究。其中，45名被试被诊断为重度抑郁症（MDD），32名被试为健康对照组（HC）。所有被试都接受了贝克抑郁量表-Ⅱ、贝克焦虑量表和贝克自杀意念量表的评估。

2.2、实验任务

本实验采用语言流畅任务（VFT），该任务由30s休息环节，30s控制任务（CT）（基线），60s激活任务（VFT）和30s CT（基线）（图1）。在开始这项任务之前，被试被要求在VFT期间尽可能多地说出以指定音节开头的韩语单词。初始音节为/g(ㄱ)/, /s(ㅅ)/, /w(ㅇ)/，这些音节在VFT环节中每20s一换。在VFT前后，被试被要求大声重复一串韩国元音音节(/a(아)/, /e (에)/, /i(이)/, /o(오)/, /w(우)/)。该指令旨在匹配基线和VFT期间可能的发声效果。

图1.语言流畅任务方案

2.3、FNIRS测量

使用高密度的近红外(NIRST; OBELAB, Seoul, Korea)测量大脑含氧血红蛋白和还原血红蛋白浓度的变化。本研究将前额叶区域分为8个部分，测量每个区域含氧血红蛋白浓度的变化。前额叶区域分为右侧腹外侧前额叶皮层(RVLPFC)、左侧腹外侧前额叶皮层(LVLPFC)、右侧背外侧前额叶皮层(RDLPFC)、左侧背外侧前额叶皮层(LDLPFC)、右侧额极区前额叶皮层(RPFC)、左侧额极区前额叶皮层(LPFC)、右眶额皮质(ROFC)和左眶额皮质(LOFC)（图2）。

图2.Brodmann区显示的在前额皮层内的48个感知区域

03实验结果

MDD组和HC组在进行VFT时前额皮层中含氧血红蛋白浓度总体变化见图3。

间接效应分析显示，LVLPFC中含氧血红蛋白的变化介导了抑郁严重程度对自杀意念强度的影响。换句话说，抑郁症的严重程度直接影响自杀意念的严重程度，在VFT中LVLPFC的含氧血红蛋白的改变，间接促进自杀意念的强度（图4）。

图4.中介分析显示LVLPFC中的含氧血红蛋白变化对抑郁和自杀意念严重程度之间关系的间接影响 *：95%置信区间明显；Oxy-Hb：含氧血红蛋白，LVLPFC:左前额叶腹外侧皮质

04结论

本研究结果表明，fNIRS可能是评估成人重度抑郁症患者自杀意念风险的有效工具。筛查自杀意念的电生理信号检测可以帮助临床医生为自杀风险高的重度抑郁症患者提供适当的治疗。

05参考文献及DOI号

Lee, Y. J., Park, S. Y., Sung, L. Y., Kim, J. H., Choi, J., Oh, K., & Hahn, S. W. (2021). Reduced left ventrolateral prefrontal cortex activation during verbal fluency tasks is associated with suicidal ideation severity in medication-naïve young adults with major depressive disorder: A functional near-infrared spectroscopy study. Psychiatry Research: Neuroimaging, 312, 111288.

doi：10.1016/j.pscychresns.2021.111288